Какие исследования нужно провести?

Задачка № 1.

Нездоровой VI.. 40 лет обратился к доктору по поводу высыпаний в области лица: которые появились после бритья в парикмахерской. Захворал в первый раз.

Беспристрастно: на коже подбородка и верхней губки имеются пустулы ве­личиной с просяное зерно, пронизанные в центре волосом и окруженные венчиком эритемы.

1. Клинический диагноз?

2. Ваши суждения по Какие исследования нужно провести? стратегии ведения хворого.

Задачка № 2.

Нездоровой А., 35 лет, обратился с жалобами на высыпания в области бо­роды и усов. Болен в течение года. Лечился без помощи других спиртовым рас­твором бриллиантовой зелени без существенного эффекта. После примене­ния жаркого компресса на лицо, количество гнойничков резко возросло. В течение 10 лет мучается приобретенным ринитом Какие исследования нужно провести?, гайморитом.

1. Клинический диагноз?

2. Растолкуйте причину и предрасполагающие причины заболевания.

3. С чем связано ухудшение кожного процесса?

4. Назначьте исцеление.

Задачка № 3.

Нездоровая С., 30 лет. обратилась с жалобами на болезненное высыпание в области левого предплечья. Захворала в первый раз. Заболеванию предшествовала травма (ссадина).

Беспристрастно: на разгибательной поверхности левого предплечья имеет­ся узел конусовидной Какие исследования нужно провести? формы, багрово-красного цвета, резко больной при пальпации. В центре узла определяется флюктуация, по периферии его кожа отечна.

1. Клинический диагноз?

2. Назначьте исцеление.

Задачка № 4.

Нездоровая Н., 27 лет, обратилась к доктору с жалобами на периодическое возникновение фурункулов. Болезнь продолжается 2 года. Последнее обострение пришло две недели вспять.

Беспристрастно: на Какие исследования нужно провести? коже конечностей, ягодиц имеются три фурункула на различных стадиях развития. В области носо-шечной складки справа также име­ется островоспалительный узел в стадии инфильтрации. Температура тела 37,8° С.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования нужно провести?

3. Назначьте исцеление.

4. Какие отягощения могут быть у нездоровой?

5. Стратегия доктора по ведению нездоровой (амбулаторное исцеление, стацио Какие исследования нужно провести?­нарное)? Профиль стационара?

Задачка № 5.

Нездоровая М, 48 лет обратилась к доктору по поводу болезненной «шиш­ки» в правой подмышечной области. Захворала в первый раз, остро.

Беспристрастно: в правой подмышечной ямке несколько багрово-красного цвета болезненных узлов величиной до лесного орешка, болезненные при пальпации, температура тела повышена до 38 С.

1. Клинический диагноз Какие исследования нужно провести??

2. Наметьте план исцеления.

Задачка № 6.

У малыша С., 5 лет, два денька вспять на коже лица появились пузыри, бы­стро подсыхающие в корки. После умывания теплой водой с мылом количе­ство высыпаний резко возросло.

Беспристрастно: на коже носогубных складок, верхней губки, углов рта. верхней губки, шек огромное количество частей, покрытых Какие исследования нужно провести? тонкими желтыми корочками с венчиком эритемы вокруг. Ребенок посещает детский сад.

1. Клинический диагноз?

2. Назначьте исцеление.

3. Меры профилактики в детском коллективе?

Задачка № 7.

В родильном доме у 1-го из новорожденных на верхних конечностях и туловище на фоне эритематозных пятен обнаружены пузыри размером с горошину, полу шаровидной формы с серозным содержимым Какие исследования нужно провести?. Температура тела36,8°С.

1. Клинический диагноз?

2. Ваши суждения по обследованию и исцелению малыша?

3. Какие вероятны отягощения?

4. Ваши суждения о профилактических мерах.

5. С каким болезнью нужно провести дифференциальную диагностику?

Задачка № 8.

Нездоровой М., 50 лет, обратился к доктору с жалобами на болезненную «шишку» в области задней поверхности шейки, мигрень, озноб. Захворал в первый раз. Намедни Какие исследования нужно провести? переохладился, будучи на рыбалке.

Беспристрастно: на коже задней поверхности шейки определяется болезнен­ный инфильтрат, величиной с детскую ладонь, багрово-красного цвета, а в центре синюшность. Очаг поражения имеет три свищевых отверстия, из ко­торых выделяется густой гной с примесью крови и зеленых некротиче­ских масс. Температура тела 38,5°С.

1. Поставьте диагноз Какие исследования нужно провести?.

2. Назовите вероятные отягощения.

3. Где должен лечиться нездоровой?

4. Ваши терапевтические мероприятия?

Задачка № 9.

У хворого М., 37 лет в хирургическом отделении по поводу после операции по поводу ущемленной грыжи на коже лобка появились многочис­ленные болезненные островоспалительные узелки величиной с маленькую го­рошину, в центре большинства из их имеются Какие исследования нужно провести? пустулы, пронизанные воло­сом.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Назначьте исцеление.

3. Укажите возможную причину кожного заболевания.

4. Обусловьте меры профилактики схожих осложнений.

Задачка № 10.

Нездоровая С., 65 лет обратилась с жалобами на высыпания в области ко­жи голеней, которые появились неделю вспять после укусов комаров. Из анамнеза выяснено, что нездоровая мучается сладким диабетом.

Беспристрастно Какие исследования нужно провести?: на коже фронтальной поверхности голеней имеются 2 язвы величиной с 10 коп. монету с неровными краями, кровоточивым дном, по­крытые грязно-серым налетом, а по периферии на воспалительном инфильт­рате имеются три пустулы величиной с горошину.

1. Ваш диагноз? 2. Назовите предпосылки. 3. Назначьте исцеление.

Задачка № Л.

Нездоровой В., 23 лет обратился к доктору с Какие исследования нужно провести? жалобами на возникновение зуда кожи, в особенности в ночное время. Нездоровой нередко бывает в командировках.

Беспристрастно: в межпальцевых складках кистей, на бедрах и животике имеются бессчетные парные папуло-везнкулярные элементы величиной с булавочную головку, точечные и линейные экскориации.

1. О каких заболеваниях можно мыслить?

2. Какие данные анамнеза нужно уточнить?

3. Какие клинические Какие исследования нужно провести? симптомы нужно уточнить для постановки диагноза?

4. Какое обследование необходимо провести нездоровому для доказательства диагноза?

5. Назначьте и докажите исцеление. Выпишите рецепты на назначаемые препараты

Задачка № 12.

Нездоровой С., 25 лет обратился к доктору с жалобами на высыпания на ко­же животика, половых органов, сопровождающиеся выраженным ночным зу-

дом. Свое болезнь связывает с половым контактом с Какие исследования нужно провести? незнакомой женщи­ной. Злоупотребляет алкоголем.

Беспристрастно: на коже животика бессчетные парные папуло-везикулезные элементы, экскориации. На головке полового члена единичные эрозии величиной с чечевицу, некие покрыты геморрагическими короч­ками. Паховые лимфоузлы не увеличены.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Ваша стратегия по обследованию и исцелению хворого.

3. Ваши суждения по проведению профилактических мероприя Какие исследования нужно провести?­тий?

ТЕМА №11. ПАПУЛЁЗНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ: ПСОРИАЗ. Красноватый

Тонкий ЛИШАЙ.

Задачка № 13.

На прием к дерматологу обратилась нездоровая 45 лет с жалобами на по­явление после нервного потрясения обильной сыпи, сопровождающейся сильным зудом.

При осмотре: на туловище, фронтальной поверхности предплечий и го­леней имеются бессчетные плоские папулезные высыпания, размером от булавочной головки, до Какие исследования нужно провести? чечевичного зерна, синюшно-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, полигональными очертаниями и пупкооб-разным вдавлением в центре. На месте расчесов отмечается возникновение но­вых, схожих частей.

1. Клинический диагноз?

2. Какие диагностические признаки могут подтвердить диагноз?

3. Какие гистологические конфигурации кожи соответствуют данной па­тологии?

4. Какие способы физиотерапии используют при лечении данного Какие исследования нужно провести? за­болевания?

5. Профилактика рецидивов.

Задачка № 14.

У хворого 30 лет на коже разгибательных поверхностей конечно­стей, волосистой части головы и тела имеются в большенном количестве большие, отечные бляшки ярко-красного цвета, покрытые чешуйко-корками, занимающими всю поверхность высыпаний. Лично нездоровой отмечает умеренный зуд в очагах. Болен 10 лет. Летом течение процесса Какие исследования нужно провести? более легкое.

Гистологически: резкий акантоз с наличием удлиненных тонких эпи-дермальных выростов в купе с папилломатозом. Над верхушками сосоч­ков эпидермис истончен. Паракератоз. В сосочковом слое дермы отмечается расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гис-тиоцитов.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Опишите диагностические феномены, надлежащие патоморфологическим изменениям в коже Какие исследования нужно провести?.

3. Назначьте внешную терапию.

Задачка № 15.

К Вам обратился нездоровой 38 лет по поводу поражения кожи кистей и подошв. Возникновение высыпаний сопровождалось малозначительным зудом. Считает себя нездоровым в течение 2.5 месяцев.

Беспристрастно: процесс носит симметричный нрав. На гипереми-рованных. инфильтрированных участках кожи стоп и кистей имеются мно­жественные маленькие внутриэпидермальные пустулы. В отдельных Какие исследования нужно провести? местах пус­тулы, сливаясь, образуют «гнойные озера», покрытые карими короч­ками. Ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп утолщены, неровные, отме­чается подногтевой гиперкератоз. На поверхности ногтей отмечаются мно­жественные точечные углубления. Ногти имеют вид «наперстка».

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Наметьте план обследования хворого.

3. С каким болезнью нужно провести дифференциальную Какие исследования нужно провести? диагностику?

4. Наметьте план исцеления.

Задачка № 16.

Нездоровой К., 40 лет, обратился к доктору по поводу высыпаний на коже волосистой части головы, локтей и коленей. Болен в течение 5 лет. Зимой высыпания имеют тенденцию к распространению. Последнее обострение на­ступило три недели вспять.

Беспристрастно: на коже волосистой части головы, тела, конечно­стей Какие исследования нужно провести? огромное количество папул розово-красного цвета, размером от 3*3 см до ладошки взрослого человека, с четкими границами, покрытые серебристо-белыми чешуйками. По периферии папул имеется ободок красноватого цвета, лишенный чешуек.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие особые дерматологические исследования следует провести?

3. Назовите заболевания, с которыми нужно провести дифференциальную диагностику.

4. Наметьте Какие исследования нужно провести? план исцеления.

Задачка № 17.

Нездоровая М., 32-х лет в течение 10 лет мучается псориазом. Много­кратно лечилась амбулаторно, три раза в критериях стационара. После прове­денного исцеления наступали ремиссии, продолжавшиеся от 6 месяцев до 1 го­да. Последнее обострение пришло 10 дней вспять после конфликтной си­туации в семье. Обратилась к знахарю, по его предназначению в Какие исследования нужно провести? очаги поражение втирала темного цвета мазь. На 6-7 денек исцеления отмечает возникновение боль-шого количества новых высыпаний, повышение в размерах имеющихся и жжение кожи в очагах поражения, нарушение общего состояния, увеличение температуры до 38°С.

Беспристрастно: кожный процесс носит универсальный нрав и лока­лизуется на коже головы, лица, тела Какие исследования нужно провести?, конечностей. Кожа в очагах пора­жения розово-красного цвета, немного отечна, инфильтрирована, на поверхно­сти огромное количество маленьких чешуек: на волосистой части головы с переходом на кожу лба чешуйко-корки, по периферии ободок красноватого цвета, свободный от чешуек. Температура тела 38,5'С. Обшее состояние средней тяжести.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Чем можно разъяснить Какие исследования нужно провести? такое течение заболевания?

3. Назначьте исцеление.

Задачка № 18.

Нездоровой А., 35 лет обратился к доктору по поводу болей в маленьких сус­тавах кистей, которые появились 2 недели вспять. Из анамнеза выяснено, что в течение 5 лет мучается псориазом.

Беспристрастно: межфаланговые суставы кистей отечны, движения в их ограничены, сопровождаются болезненностью. На коже тела, конечно Какие исследования нужно провести?­стей, в большей степени разгибательной поверхности имеются розово-красного цвета папулы величиной от просяного зерна, чечевицы, 5 копеечной монеты, покрытые чешуйками серого цвета.

1. Поставьте подготовительный диагноз.

2. Наметьте план обследования хворого.

3. Какова стратегия доктора терапевта по ведению хворого?

4. Наметьте план исцеления.

Задачка № 19.

Нездоровая К., 20 лет, поступила в стационар по поводу диссеминиро-ванного Какие исследования нужно провести? вульгарного псориаза, в прогрессирующей стадии.

1. Какие способы исцеления из ниже перечисленных назначите нездоровой,

а какие нет? Почему? • а) препараты, успокаивающие нервную систему;

б) гипосенсибилизирующие препараты (какие?); .

в) витамины (какие?);

г)УФО;

д) 2% либо 10% салициловая мазь; е)лекарства.

2. Выпишите рецепты на назначенные препараты.

3. Нуждается ли нездоровая в предстоящем Какие исследования нужно провести? диспансерном наблюдении? Перечислите главные звенья диспансерного наблюдения.

Задачка № 20.

Нездоровая М., 43 лет обратилась к доктору с жалобами на высыпания в области сгибательной поверхности предплечий, сопровождающиеся выра-женным зудом. Захворала в первый раз 2 недели вспять после погибели близкого че­ловека.

Беспристрастно: на коже тыла кистей, сгибательной поверхности пред­плечий имеются множественные Какие исследования нужно провести? папулы розово-фиолетового цвета, полиго­нальных очертаний, с восковидным блеском при боковом освещении, обра­зующие местами маленькие бляшки. В центре ряда папул определяется пуп-ковидное вдавление.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Где еще могут локализоваться высыпания при всем этом дерматозе?

3. Какой диагностический парадокс может подтвердить предполагае­мый диагноз?

4. С какими болезнями следует Какие исследования нужно провести? провести дифференциальную ди­агностику?

5. Назначьте исцеление.

Задачка № 21.

Нездоровая В., 32 лет обратилась к доктору дантисту по поводу болез­ненных высыпаний на слизистой полости рта. Считает себя нездоровой в тече­ние месяца.

Беспристрастно: по полосы смыкания зубов имеются белесоватые папулы. На внутренней поверхности лучезапястных суставов имеются единичные па­пулы синюшно-фиолетового Какие исследования нужно провести? цвета, полигональной формы с блестящей по­верхностью. В центре неких папул приметны пупковидные вдавления.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какой диагностический парадокс может подтвердить диагноз?

3. С какими болезнями полости рта следует проводить диффе­ренциальную диагностику?

4. Наметьте план исцеления.

Задачка№ 22.

Ребенок С., 9 лет в течение 3-х лет мучается псориазом. Обострения наступают Какие исследования нужно провести? в осенне-зимний сезоны года, совпадают с обострением хрониче­ского тонзиллита. Последнее обострение началось 7 дней вспять после перенесенной ангины.

1. Показано ли диспансерное наблюдение малыша?

2. Наметьте план диспансеризации.

3. Показано ли санаторно-курортное исцеление? Где? Когда?

ТЕМА №111. ДЕРМАТИТЫ. ТОКСИДЕРМИЯ. ЭКЗЕМА.

Задачка № 23.

По поводу ангины нездоровому был назначен тетрациклин, который он не один раз Какие исследования нужно провести? воспринимал ранее. На 2-ой денек исцеления явления ангины стали затихать, общее состояние нормализовалось, температура снизилась. Но на

кожепоявилась обильная сыпь в виде розовых пятен, сопровождающихся жжением.

1. Ваш клинический диагноз?

а) аллергический контактный дерматит;

б) обычный контактный дерматит;

в) медикаментозная токсидермия;

г) острая крапивница.

2. Что послужило обоснованием вашего Какие исследования нужно провести? диагноза?

3. Какие дополнительные исследования нужно провести для доказательства диагноза?

Задачка № 24.

У нездоровой 35 лет после сильного нервного переживания на коже тыла кистей появились участки покраснения и отечности с следующим образо­ванием на этом месте маленьких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной воды («серозные колодцы»). Процесс сопровождается сильным зудом.

Гистологически: очаги спонгиоза Какие исследования нужно провести? шиповатого слоя эпидермиса. В дерме: серозное воспаление сосочкового слоя, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты и отек.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Назначьте исцеление. Выпишите рецепты на назначенные препара­ты.

3. В чем заключается профилактика рецидивов?

Задачка № 25.

К вам обратилась дама, 35 лет по поводу поражения кожи кистей и нижней трети предплечий в Какие исследования нужно провести? виде отечности, гиперемии, везикуляции. мокнутия. Болезнь развилось после внедрения для стирки порошка «Тайд», которым нездоровая воспользовалась в течение месяца. В прошедшем кожных заболе­ваний не было.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Какие способы обследования могут его подтвердить?

3. Назначьте исцеление. Выпишите рецепты на назначенные препара­ты.

Задачка № 26.

Нездоровая С., 19 лет обратилась к Какие исследования нужно провести? доктору с жалобами на высыпания в об­ласти плеч, предплечий, сопровождающиеся жжением кожи. Болезнь связывает с пребыванием в лесу, снимала с кожи верхних конечностей не­сколько гусениц. Через три часа увидела в этих местах высыпания.

Беспристрастно: на коже плеч и предплечий имеются с четкими граница­ми розово-красные, отечные линейные Какие исследования нужно провести? пятна, а на этом фоне огромное количество пу­зырей и пузырьков.

1. Поставьте клинический диагноз.

132. Что могло явиться предпосылкой заболевания?

3. Назначьте исцеление.

Задачка № 27.

Нездоровая М., 60 лет. обратилась с жалобами на высыпания в области кожи нижних конечностей, сопровождающихся выраженным зудом и жже­нием. Болезнь связывает с применение компрессов с настойкой корня девясила по Какие исследования нужно провести? поводу болей в правом коленном суставе (мучается полиартри­том). В прошедшем использовала настойку корня девясила.

Беспристрастно: на коже правого коленного сустава, нижней трети ноги и верхней трети голени резко выражена эритема, отечность, богатство пузырей и пузырьков на этом фоне. На коже левой голени, ноги огромное количество эритема-тозных пятен Какие исследования нужно провести?, экссудативных папул. Подобные элементы имеются на ко­же тела, предплечий.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Что могло явиться предпосылкой заболевания?

3. Назначьте исцеление.

4. Каковы меры профилактики вероятных рецидивов?

Задачка № 28.

Нездоровая К., 30 лет обратилась к доктору терапевту с жалобами на об­щую слабость, озноб, высыпания на коже тела, сопровождающиеся зу­дом. Захворала в Какие исследования нужно провести? первый раз два денька тому вспять. Из анамнеза выяснено, что паци­ентка мучается частыми головными болями, которые снимаются приемом седалгина. Два денька вспять воспринимала седалгин, а через 5-6 часов после чего появился озноб, разбитость, высыпания на коже, сопровождающиеся зудом.

Беспристрастно: на коже тела, конечностей огромное количество отечных пя Какие исследования нужно провести?­тен розово-синюшного цвета со склонностью к периферическому росту и слиянию, в особенности в складках кожи. Температура тела 38,5 С.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные способы исследования могут подтвердить ди­агноз?

3. Назначьте исцеление.

4. В чем должна заключаться профилактика вероятных рецидивов?

Задачка № 29.

Нездоровая К., 24 лет, мед сестра, обратилась с жалобами Какие исследования нужно провести? на высыпания в области кожи кистей рук, зуд. Из анамнеза выяснено, что высы­пания возникают каждый раз после контакта с новокаином. После прекраще­ния контакта с этим продуктам, высыпания и зуд стремительно исчезают.

Беспристрастно; на коже кистей разлитая эритема, отечность и на этом фоне огромное количество маленьких пузырьков и Какие исследования нужно провести? эрозий.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план исцеления.

3. Какова профилактика рецидивов?

Задачка № 30.

Нездоровая Р., 36 лет обратилась к доктору по поводу высыпаний на коже кистей рук, тела. Нездоровой себя считает 4 года. Болезнь периодиче­ски обостряется. Обострения в большинстве случаев связаны с нервным перенапряжени­ем, несоблюдением диеты.

Беспристрастно: кожа кистей рук, предплечий, розовато-синюшного Какие исследования нужно провести? цве­та, равномерно инфильтрирована и отечна. На этом фоне огромное количество маленьких экссудативных папул, микровезикул, участки мокнутия по типу «серозных колодцев». На коже груди, животика разбросаны немного отечные эритематозно-сквамозные пятна разных размеров с нечеткими границами. Лично - выраженный зуд.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. С какими болезнями нужно провести дифференциаль­ный Какие исследования нужно провести? диагноз?

3. Назначьте исцеление. Выпишите рецепты на назначенные препара­ты.

4. Нуждается ли пациентка в диспансеризации? Осветите главные звенья диспансерного наблюдения.

Задачка №31.

Нездоровая К., 20 лет. обратилась к доктору по поводу высыпаний на коже лица и волосистой части головы, сопровождюшихся умеренным зудом. Больна 1 год.

Беспристрастно: на коже волосистой части головы легкая Какие исследования нужно провести? эритема, мно­жество серовато-белых чешуек, единичные корочки. Кожа лица, заушных складок и ушных раковин гиперемирована, отечна, местами - участки мокну­тия, корки.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте план исцеления.

3. Обусловьте меры профилактики рецидивов.

Задачка № 32.

Нездоровой М, 67 лет. обратился к доктору по поводу высыпаний на коже левой голени, сопровождающихся зудом и Какие исследования нужно провести? легкой болезненностью..Болен в течение 2-х месяцев, когда на месте травмы появились гнойнички. Лечился синтомициновой эмульсией, но улучшения не отмечает.

Беспристрастно: имеется умеренное варикозное расширение подкожных вен в области голеней. На нижней трети левой голени отмечается очаг си­нюшно-розового цвета, с четкими границами и крупнофестончатыми очерта­ниями. Кожа в Какие исследования нужно провести? очаге поражения инфильтрирована, немного отечна, местами покрыта гнойными корками. По периферии очага проходит бордюр отслаи­вающегося рогового слоя эпидермиса. В отдельных местах на поверхности поражения видны микроэрозии.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте план обследования хворого.

3. Назначьте исцеление. Выпишите рецепты на назначаемые препараты.

ТЕМА№1У. Проф Заболевания КОЖИ.

Задачка № 33.

Нездоровая Какие исследования нужно провести? С., 35 лет обратилась к доктору с жалобами на высыпания в об­ласти кожи лица, кистей, сопровождающиеся зудом. Захворала в первый раз два месяца вспять после перехода в другой цех, где имеет контакт с смесями щелочей и кислот.

Беспристрастно: на коже тыла кистей, нижней трети предплечий легкая эритема, отечность и на этом фоне Какие исследования нужно провести? имеются пузырьки, узелки, корочки. Ла­донная поверхность ногтевых фаланг розовато-синюшного цвета, на ней огромное количество чешуек, трещинок. На коже лица, шейки, открытой части груди мно­жество эритематозных пятен, склонных к периферическому росту и слиянию.

1. Ваш диагноз?

2. Что могло быть предпосылкой заболевания?

3. Какие способы дополнительного исследования Какие исследования нужно провести? могут подтвердить либо опровергнуть проф нрав поражения кожи?

4. В чем заключается профилактика рецидивов?

Задачка № 34.

Нездоровая П., 22 лет, медсестра, обратилась с жалобами на высыпания в области кожи тела, слизистой полости рта, затрудненное дыхание. Больна в течение 3-х дней. В прошедшем отмечает высыпания на коже кистей после контакта с пенициллином, работая в процедурном кабинете Какие исследования нужно провести?. Сменила место работы, и высыпания пропали. Неделю тому вспять, в течение 5 дней пришлось заменять заболевшую медсестру процедурного кабинета, и опять появились высыпания.

Беспристрастно: кожа лица, в особенности век, отечна, розово-красного цвета. Слизистая полости рта красноватого цвета, отечна, и на этом фоне имеются пу­зырьки, эрозии. На коже Какие исследования нужно провести? конечностей, тела, в особенности в складках, мно­жество немного отечных, розовато-синюшного цвета пятен с наклонностью к периферическому росту и слиянию Температура тела 37,6°С.

1. Ваш диагноз? Чем разъясняется затрудненное дыхание?

2. Какое дополнительное исследование может подтвердить илиопровергнуть проф нрав поражения кожи?

3. Назначьте исцеление.

4. В чем должна заключаться профилактика рецидивов?

Задачка Какие исследования нужно провести? № 35.

Нездоровой К., 37 лет, столяр мебельной фабрики обратился с жалобами на высыпания в области кожи кистей, сопровождающиеся выраженным зу­дом. Болен в течение 3-х лет. По роду собственной профессии имеет контакт с раз­личными клеями, ацетоном. Во время отпуска высыпания на сто процентов исчезают, но при выходе на Какие исследования нужно провести? работу возникают вновь. Истинное обострение процесса является самым долгим.

Беспристрастно: кожа кистей, сгибательной поверхности предплечий розовато-синюшного цвета, отечна, инфильтрирована. На этом фоне имеется огромное количество микровезикул, эрозий, мокнущих, серозных корочек, экскориа­ций.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие способы обследования могут его подтвердить?

3. Назначьте исцеление. Выпишите рецепты на назначаемые препара Какие исследования нужно провести?­ты.

4. В чем заключается профилактика рецидивов?

ТЕМА №У. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ: КОЖНЫЙ ЗУД. НЕЙРОДЕРМИТ.

ПОЧЕСУХА.

Задачка № 36.

Нездоровой С., 45 лет обратился к дерматологу с жалобами на приступо­образный зуд в области половых органов и ануса. Болен в течение 5 месяцев.

Беспристрастно: в обозначенных областях на фоне видимо неизмененной кожи имеются экскориации.

3. Предположительный диагноз Какие исследования нужно провести??

2. Стратегия обследования и исцеления?

Задачка № 37.

Нездоровая М.. 70 лет обратилась к доктору с жалобами на временами возникающий истязающий зуд кожи тела и конечностей. Больна в те­чение года.

Беспристрастно: кожа тела, конечностей несколько суховата, мно­жество линейных экскориаций.

1. Предположительный диагноз?

2. Стратегия в отношении обследования и исцеления пациентки?

Задачка № 38.

Нездоровой Какие исследования нужно провести? К., 12 лет обратился с жалобами на высыпания в области кожи локтевых сгибов и подколенных ямок, сопровождающихся зудом. В анамнезе «экссудативный диатез» в ранешном детстве, с 5 летнего возраста поя­вились высыпания в вышеуказанных местах.

Беспристрастно: кожа локтевых сгибов и подколенных ямок розового цвета, утолщена, инфильтрирована, в центре очага верно определяется Какие исследования нужно провести? лихе-нификация, а по периферии изолированные папулы цвета обычной кожи, гиперпигментированные пятна. Кожа вокруг рта немного гиперемирована, ше­лушится. Красноватая каемка губ отечна.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Назначьте исцеление и наметьте план профилактики рецидивов.

Задачка № 39.

Нездоровая С:, 20 лет обратилась к доктору по поводу высыпаний на коже тела, конечностей, сопровождающихся мучительным зудом. Больна Какие исследования нужно провести? с ранешнего юношества. Неоднократно лечилась амбулаторно и в стационаре.

Беспристрастно: на коже лица, груди и спины имеется застойная эритема, легкая инфильтрация, чешуйки. В области локтевых и подколенных сгибов выражена инфильтрация и лихенизация. Дермографизм белоснежный, стойкий.

1. Поставьте диагноз.

2. С какими болезнями нужно проводить дифференциальную диагностику

3. Ваши советы по исцелению Какие исследования нужно провести? и профилактике рецидивов?

Задачка № 40.

Нездоровой К., 45 лет, мучается ограниченным нейродермитом в течение 2 лет. Последнее обострение пришло 5 дней вспять.

Беспристрастно: на коже задней поверхности шейки имеется застойная эри­тема, инфильтрация, лихенификация, по периферии очага изолированные па­пулы цвета обычной кожи.

1. С какими болезнями нужно проводить дифференциаль­ную диагностику?

2. Ваши советы по обшей и Какие исследования нужно провести? внешней терапии. Выпишите ре­цепты на назначаемые препараты.

Задачка № 41.

У хворого диффузным нейродермитом (атоническим дерматитом) имеющего в анамнезе многократную нехорошую переносимость лекарств, в протяжении 3-х месяцев торпидно протекает фурункулез.

1. Ваши предложения по обследованию хворого?

2. Предложите оптимальные терапевтические подходы к данному нездоровому.

Задачка № 42.

К участковому педиатру обратился мальчишка 12 лет Какие исследования нужно провести? с явлениями на­растающего отека лица, в особенности верхней губки, увеличивающейся «на гла­зах» доктора, затрудненного дыхания.

Со слов мамы, эти явления начали развиваться два часа вспять, после возвращения малыша из школы, где не так давно был произведен ремонт поме­щений.

1. Ваш диагноз?

2. Ваш прогноз?

3. Ургентные мероприятия? .

Задачка № 43.

Нездоровая М Какие исследования нужно провести?.. 40 лет, обратилась к участковому доктору по поводу зудящих высыпаний на коже тела, конечностей. Высыпания почаще возника­ют по вечерам, а к утру фактически безо всяких следов исчезают. Больна 1 год. Из анамнеза выяснено, что пациентка мучается холециститом.

Беспристрастно: на коже животика и ягодиц имеются единичные плоские уртикарии.

1. Ваш Какие исследования нужно провести? диагноз?

2. Стратегия доктора терапевта по обследованию и исцелению нездоровой?

3. Наметьте план профилактики рецидивов.

Задачка № 44.

Нездоровая Б., обратилась к доктору по поводу высыпаний, сопровождаю­щихся мучительным зудом. Больна 10 месяцев. Проводимое исцеление отдало не­значительный эффект.

Беспристрастно: на коже тела и разгибательной поверхности конеч­ностей малочисленные папулы, которые у основания немного отечны, а Какие исследования нужно провести? по­верхность экскориирована и покрыта геморрагическими корочками.

1. Предположительный диагноз?

2. Стратегия по обследованию и исцелению?

Задачка № 45.

У малыша А., 3 лет, на коже тела и дисталъных отделов конеч­ностей имеется рассеянная сыпь в виде папул, величиной от просяного зерна до горошины, немного отечных, многие из которых покрыты геморрагически­ми Какие исследования нужно провести? корочками. На коже кистей единичные пузырьки. Сыпь сопровождается зудом. Продолжительность заболевания 3 месяца.

1. Предположительный диагноз?

2. Стратегия доктора по обследованию малыша?

3. С какими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Наметьте план исцеления и профилактики рецидивов.

ТЕМА №VI. ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ: Настоящая ПУЗЫРЧАТКА. -ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА.

Задачка № 46.

Нездоровая М., 50 лет, обратилась к доктору по поводу Какие исследования нужно провести? болезненных высы­паний на слизистой полости рта и кожи груди. Захворала 2 месяца вспять, когда в один момент на фоне полного здоровья появились высыпания на слизистой по­лости рта, а в последние деньки и на коже груди. При осмотре: на слизистой по­лости рта в области твердого и мягенького неба, щек имеются Какие исследования нужно провести? ярко-красные цве­та эрозии округлой формы с увлажненной поверхностью. На коже груди, животика имеются пузыри с серозным содержимым размером от лесного орешка до сли­вы на фоне неизмененной кожи.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие особые дерматологические исследования нужно провести для доказательства диагноза?

3. Какие лабораторные исследования следует провести и Какие исследования нужно провести? для чего?

4. Назначьте исцеление.

Задачка № 47.

Нездоровой с диагнозом вегетирующей пузырчатки долгое время получает кортикостероидную терапию.

1. Какие отягощения нужно сначала ждать в ре­зультате долгого приема кортикостероидов:

а) нефрит;

б)гепатит;

в) язва желудка;

г) цистит;

д) холецистит?

2. Что нужно советовать нездоровому для предупреждения осложнений?

3. Профилактика рецидивов?

Задачка Какие исследования нужно провести?№ 48.

У нездоровой 50 лет без видимой предпосылки на слизистой рта появились большие пузыри с вялой покрышкой и ярко-красные эрозии. Про­цесс сопровождается болезненностью, затрудняющей прием еды.

1. Подготовительный клинический диагноз?

2. Какие иммунологическне исследования нужно провести для доказательства диагноза?

3. Какая картина наблюдается в гистологических срезах?

4. Какие лабораторные испытания подтверждают диагноз?

Задачка Л Какие исследования нужно провести?» 49.

У хворого 67 лет на коже разгибательной поверхности предплечий, в области пупка на эритематозном фоне имеются множественные пузыри, раз­мером 2 см с плотной покрышкой, серозным содержимым. В правой акси-лярной впадине имеется эрозия, размером 5*3см, покрытая в центре желто­вато-коричневой корочкой, по периферии видны участки заживления. Субъ Какие исследования нужно провести?­ективно отмечает жжение в очагах. Болен в течение 3 лет. Обострения летом.

1. Поставьте предположительный диагноз?

2. Какие исследования нужно провести для доказательства ди­агноза?

3. Может ли дерматоз являться паранеопластическим?

4. Нужна ли поддерживающая терапия кортикостероидами? -

Задачка № 50.

Нездоровая К., 55 лет доставлена в стационар санитарной авиацией.

При осмотре: общее состояние нездоровой тяжелое, активные движения из Какие исследования нужно провести?-за болей затруднены, температура тела 38,3 С. Из-за болей рот открывает­ся плохо, на красноватой каемке губ богатство геморрагических корок. На коже жи­вота, в складках под грудными железами, в подмышечных впадинах, пахово-бедренных огромное количество широких эрозий, покрытых запятанным начетом и на поверхности видны папилломатозные разрастания. По периферии Какие исследования нужно провести? очагов по­ражения видны пузырьки, пузыри на фоне здоровой кожи. Симптом Никольского положительный.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз?

2. Какие лабораторные исследования нужно провести для под­тверждения диагноза?

3. С какими болезнями нужно провести дифференциаль­ную диагностику?

4. Наметьте план исцеления.

Задачка №51.

Нездоровой С., 49 лет, обратился к доктору дерматологу с жалобами на вы­сыпания на Какие исследования нужно провести? коже волосистой части головы. Захворал 3 месяца вспять, не лечил­ся, высыпания равномерно распространяются.

Беспристрастно: на коже в/части головы, груди, межлопаточной области имеется огромное количество частей, покрытых тонкими чешуйко-корками, еди­ничные эрозии и дряхлые пузыри, величиной до горошины на фоне неизме­ненной кожи. С-м Никольского резко Какие исследования нужно провести? положительный.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования нужно провести для доказательства диагноза?

3. С какими болезнями нужно провести дифференциальную диагностику?

4. Наметьте план исцеления.

Задачка № 52.

Нездоровая А., 50 лет, бухгалтер, жительница села, захворала в первый раз вульгарной пузырчаткой, получила соответственное исцеление в критериях стационара и выписана на поддерживающей дозе преднизолона Какие исследования нужно провести? 15 мг с реко­мендацией предстоящего исцеления и наблюдения в участковой поликлинике по месту проживания.

1. Какова предстоящая стратегия доктора участковой поликлиники?

2. Какие лабораторные исследования и как нередко следует проводитьданной пациентке?

3. Наметьте план диспансерного наблюдения.

4. Укажите прогноз для излечения, жизни, трудоспособности.

Задачка № 53.

Нездоровая 3., 60 лет, мучается вульгарной пузырчаткой в течение 3 лет, получала поддерживающую дозу полькортолона Какие исследования нужно провести? 12мг, но без ведома доктора закончила прием продукта, и пришло обострение, появились в большенном количестве пузырные элементы на слизистой щек, твердого неба, языка, ко­жи груди. С-м Никольского положительный.

1. Можно ли вылечивать хворую амбулаторно? Почему?

2. Какие из перечисленных ниже медикаментов назначите нездоровой? Почему? В какой дозе?

а) пенициллин Какие исследования нужно провести?;

б) преднизолон;

в) противокоревой гаммаглобулин;

г) сульфамонометоксин;

д) димедрол; е) панангин; ж) сернокислая магнезия.

Задачка № 54.

Нездоровой Л., 48 лет предъявляет жалобы на высыпания в области кожи

тела, предплечий, сильный зуд и жжение в очагах, нехороший сон.

Беспристрастно: на коже боковых поверхностей тела, спины, разгибательной поверхности предплечий на эритематозном Какие исследования нужно провести? фоне имеется множе­ство пузырей с напряженной покрышкой, прозрачным содержимым, разме­ром от вишни до грецкого орешка, эрозии, корки, экскориации. Элементы сы­пи имеют склонность к группировке.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования следует провести для подтвер­ждения диагноза?

3. С какими болезнями следует провести дифференциальный ди­агноз?

4. Назначьте исцеление.

Задачка № 55.

Нездоровая Какие исследования нужно провести? А., 50 лет, обратилась к доктору по поводу высыпаний на коже лица, конечностей, сильного зуда в очагах.


kakie-formirovaniya-usilivayut-bolnici-v-zagorodnoj-zone.html
kakie-funkcii-vipolnyaet-operacionnaya-sistema.html
kakie-glavnie-chasti-razlichayut-na-pozvonke-grudnoj-pozvonok.html